Se você sente uma dor intensa ao evacuar, que pode durar minutos ou horas depois, você provavelmente tem uma fissura anal. É uma das condições mais dolorosas da proctologia — e uma das mais tratáveis.
O que é uma fissura anal?
É uma pequena rachadura na mucosa do canal anal. Pode ser causada por fezes endurecidas, diarreia frequente, esforço excessivo ao evacuar ou partos vaginais. O problema é que a região tem um esfíncter muito vascularizado — quando a fissura ocorre, o espasmo muscular reduz o fluxo de sangue local, dificultando a cicatrização. É um ciclo: a fissura causa espasmo, o espasmo impede a cura.
Quais são os sintomas?
- Dor aguda durante e após a evacuação
- Sangramento leve — geralmente aparece no papel ou na superfície das fezes
- Sensação de ardor ou queimação que persiste por horas
- Medo de ir ao banheiro, o que piora a constipação e fecha o ciclo
O tratamento sem cirurgia é possível?
Sim — e é a primeira linha para a maioria dos pacientes. As opções incluem:
Pomadas relaxantes: nitratos ou bloqueadores de canal de cálcio aplicados localmente ajudam a relaxar o esfíncter e melhorar a circulação. Funcionam bem em fissuras com poucos sintomas.
Botox (toxina botulínica): a aplicação de botox no esfíncter interno provoca um relaxamento temporário do músculo — geralmente o suficiente para a fissura cicatrizar. É um procedimento ambulatorial, rápido, sem corte. O efeito dura meses e, na maioria dos casos, a fissura não volta.
Laser de CO₂: para fissuras crônicas com componente de fibrose, o laser de CO₂ remove o tecido cicatricial e estimula a regeneração da mucosa, com mínimo sangramento e recuperação rápida.
Quando a cirurgia tradicional é necessária?
Em fissuras muito antigas, refratárias a todos os tratamentos clínicos, pode ser indicada a esfincterotomia lateral interna — um procedimento que corta uma pequena porção do esfíncter para aliviar o espasmo definitivamente. É reservada para casos selecionados e muito raramente fazemos.
Está com dor ao evacuar? Me chame no WhatsApp: (85) 99126-4320