Sangramento ao ir ao banheiro é uma das queixas mais comuns no consultório de proctologia. E também uma das mais subestimadas. A maioria das pessoas assume que é hemorroida e ignora. Às vezes é. Às vezes não.
As causas mais comuns de sangramento retal
Hemorroida é de fato a causa mais frequente — sangue vivo, vermelho, que aparece no papel ou na superfície das fezes, sem mistura com o bolo fecal. É o padrão mais comum e, na maioria das vezes, benigno.
Mas outras condições também causam sangramento:
- Fissura anal: sangue vivo associado a dor intensa ao evacuar
- Pólipo colorretal: sangramento que pode ser mínimo, misturado às fezes
- Câncer colorretal: sangramento persistente, associado a mudança no hábito intestinal, perda de peso ou anemia
- Doença inflamatória intestinal (Crohn, retocolite): sangramento com muco, diarreia frequente, cólicas
- Diverticulite: sangramento súbito e volumoso, geralmente em pessoas mais velhas
Sinais de alerta que exigem investigação imediata
- Sangramento persistente por mais de 2 semanas sem melhora
- Sangue misturado às fezes (não apenas na superfície ou no papel)
- Mudança no hábito intestinal junto com o sangramento
- Perda de peso sem motivo aparente
- Histórico familiar de câncer colorretal
- Qualquer sangramento em pessoas acima de 45 anos que nunca fizeram colonoscopia
O risco de assumir que é só hemorroida
Um dos casos que mais me marcou foi o de um paciente que chegou achando que o sangramento era hemorroida. Durante a colonoscopia, encontramos um tumor. Ele estava no estágio em que o tratamento ainda é curável. Se tivesse esperado mais, o cenário poderia ser completamente diferente.
Sangramento retal merece avaliação. O procedimento é rápido, feito com sedação, e pode mudar o curso da sua saúde.
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